Restaurer une poitrine féminine
La mastectomie (ou mammectomie) est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer la glande mammaire, une zone de peau et l’aréole, souvent dans le cadre du traitement du cancer du sein. Dans certains cas bien sélectionnés, la reconstruction mammaire par prothèse permet de recréer un volume mammaire harmonieux, sans prélèvement tissulaire, et avec une intervention relativement simple.
Cette technique peut être réalisée immédiatement après la mastectomie ou plus tard, selon les traitements complémentaires (radiothérapie, chimiothérapie). Elle peut nécessiter une expansion cutanée préalable, si la peau disponible est insuffisante pour recouvrir l’implant définitif.
Le Dr Abboud propose une approche personnalisée, fondée sur son expérience acquise à l’Institut Gustave Roussy à Paris, centre de référence en oncologie et en reconstruction mammaire. Il prend en compte les spécificités anatomiques de chaque patiente, pour offrir un résultat naturel, stable et sécurisé.
Alternative aux techniques autologues
Hospitalisation courte et suites simples
Résultat esthétique visible rapidement
Reconstruction possible en deux temps
Pourquoi faire l’intervention ?
• Reconstruction après mastectomie totale.
• Restauration du galbe et du volume mammaire.
• Alternative aux méthodes par lambeaux ou graisse.
• Réalisable en immédiat ou en différé.
• Compatible avec radiothérapie ou chimiothérapie.
• Solution simple sans prélèvement tissulaire.
Les objectifs de l’intervention :
• Obtenir un sein stable et naturel visuellement.
• Éviter un prélèvement sur une autre zone du corps.
• Réduire les douleurs et le temps de récupération.
• Adapter la technique à chaque anatomie.
• Offrir une méthode encadrée et sécurisée.
• Améliorer l’image corporelle et le bien-être.
Méthodes et techniques :
• Reconstruction pendant ou après la mastectomie.
• Pose directe de prothèse si peau suffisante.
• Expandeur temporaire si peau insuffisante.
• Prothèse définitive posée lors d’une seconde étape.
• Prothèses en gel de silicone ou sérum stérile.
• Matériel certifié CE et inscrit au registre officiel.
Déroulement de l’intervention
Avant l’opération :
• Consultation avec le chirurgien pour évaluer les options (reconstruction immédiate ou différée).
• Analyse des examens d’imagerie du sein controlatéral (échographie, mammographie).
• Bilan pré-opératoire habituel et consultation avec l’anesthésiste.
• Arrêt du tabac (et cigarette électronique) 1 mois avant l’intervention jusqu’à cicatrisation.
• Interdiction de médicaments contenant de l’aspirine 10 jours avant l’intervention.
Le jour J :
• Intervention sous anesthésie générale.
• Hospitalisation de 2 à 3 jours selon les cas.
• Pose directe de la prothèse ou mise en place d’un expandeur selon les indications.
• Mise en place éventuelle d’un drain (drain de Redon).
• Pansement modelant réalisé en fin d’intervention.
Processus en cas d’expansion cutanée :
• Gonflement progressif de l’expandeur par injections hebdomadaires de sérum physiologique.
• Durée du gonflage : 4 à 12 semaines selon le gain cutané recherché.
• Sensation de tension temporaire après gonflage.
• Deuxième intervention 4 à 6 mois après pour poser la prothèse définitive.
Suites opératoires :
• Douleurs modérées à importantes les premiers jours (traitées par antalgiques adaptés).
• Œdème, ecchymoses, gêne à l’élévation du bras (transitoire).
• Pansements réguliers, port d’un soutien-gorge compressif plusieurs semaines.
• Convalescence de 2 à 3 semaines.
• Reprise du sport après 1 à 2 mois.
• Surveillance clinique et radiologique régulière.
Informations pratiques
Résultats attendus :
• Volume mammaire restauré avec un galbe naturel.
• Résultat visible dès les premières semaines, stabilisé entre 3 à 6 mois.
• Peau peu sensible au départ, avec amélioration progressive.
• Meilleur confort vestimentaire et impact psychologique positif.
Résultat après expandeur :
• Aspect initial tendu puis remplacement par une prothèse plus naturelle.
• Reconstitution de la base mammaire et d’un sillon sous-mammaire défini.
Imperfections possibles :
• Asymétrie de forme, de volume ou de position entre les deux seins.
• Sensation de fermeté liée à la coque ou aux contractures musculaires.
• Résultat modifié en cas de variations de poids importantes.
Complications possibles :
• Infection (rare) pouvant nécessiter le retrait temporaire de la prothèse.
• Hématome, sérome, nécrose cutanée (surtout après radiothérapie).
• Formation d’une coque périprothétique (contracture douloureuse).
• Déplacement, plis visibles ou vagues si peau fine.
• Rupture ou usure de la prothèse (à surveiller avec un suivi régulier).
• Sérome tardif péri-prothétique ou suspicion de lymphome (LAGC-AIM — extrêmement rare).
L’expertise du Dr ABBOUD
Le Dr Abboud a développé une expertise reconnue dans la reconstruction mammaire par prothèse, qu’il a consolidée lors de son passage à l’Institut Gustave Roussy à Paris — le centre de référence européen en oncologie et reconstruction mammaire.
Ce que cela implique pour vous :
• Une approche personnalisée selon votre anatomie et vos besoins.
• Une connaissance approfondie des techniques avec ou sans expansion cutanée.
• Une maîtrise des complications potentielles et de leur prévention.
• Une chirurgie réalisée selon les standards les plus exigeants de sécurité et de qualité.
Grâce à cette expérience, le Dr Abboud vous garantit une prise en charge globale, humaine et experte, pour une reconstruction adaptée à votre corps, vos attentes et votre parcours thérapeutique.
QUESTIONS FRÉQUENTES
Peut-on reconstruire le sein pendant la mastectomie ?
Oui. On parle alors de reconstruction mammaire immédiate. Elle permet d’éviter une seconde intervention chirurgicale et d’entamer plus rapidement le processus de reconstruction.
Toutefois, elle n’est possible que si les conditions locales (qualité des tissus, absence de contre-indication) le permettent.
Que faire si la peau est insuffisante ?
Dans ce cas, on utilise une technique d’expansion cutanée. Un ballon (expandeur) est placé sous la peau, puis progressivement gonflé avec du sérum physiologique sur plusieurs semaines.
Une seconde intervention est ensuite prévue pour remplacer l’expandeur par une prothèse définitive, lorsque la peau a suffisamment gagné en élasticité.
Quel type de prothèse est utilisé pour cette intervention ?
Les implants utilisés sont certifiés CE et autorisés par l’ANSM. Ils sont inscrits dans un registre national garantissant leur traçabilité.
Il peut s’agir de prothèses rondes ou anatomiques, remplies de gel de silicone (souple et proche de la texture naturelle du sein) ou de sérum physiologique selon le cas.
Combien de temps dure une prothèse mammaire ?
Une prothèse n’est pas considérée comme définitive. Elle peut durer de nombreuses années, mais doit être surveillée par imagerie régulière (mammographie, échographie, IRM).
En cas de rupture, d’usure ou d’inconfort, un remplacement est nécessaire. Le suivi clinique est donc essentiel à long terme.
Quels sont les risques potentiels de cette intervention ?
Comme toute chirurgie, il existe des risques : infection, hématome, douleur, nécrose cutanée (surtout après radiothérapie), déplacement de la prothèse, formation de coque (durcissement autour de l’implant), ou plis visibles si la peau est fine.
Des cas très rares de lymphome (LAGC-AIM) ont été décrits avec certaines prothèses, d’où l’importance du suivi.
Les résultats sont-ils visibles rapidement ?
Oui, surtout si la reconstruction est immédiate. Cependant, un aspect un peu figé peut être constaté au début.
Le résultat s’affine en quelques mois, avec un rendu plus souple et naturel.
En cas d’expansion cutanée, le résultat final intervient après la deuxième intervention, une fois la prothèse définitive mise en place.
Les cicatrices seront-elles visibles ?
La cicatrice de la mastectomie est généralement réutilisée pour la reconstruction.
Elle peut être améliorée, mais ne disparaît jamais totalement. Son évolution dépend de la qualité de peau, de la localisation, du tabac, et d’éventuelles complications.
Elle s’estompe progressivement avec le temps, mais peut faire l’objet d’un traitement spécifique si nécessaire.
Cette intervention est-elle remboursée ?
Oui. La reconstruction mammaire après un cancer du sein fait partie intégrante du parcours de soins et est donc totalement prise en charge par l’Assurance Maladie.
Aucune démarche particulière n’est à prévoir, le chirurgien s’en charge en lien avec l’équipe médicale.
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